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747、Quadra kill(2 / 2)

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在以前,人们结婚早生子早,四世同堂很普遍,但现代社会就有些难了。

钟大爷在床上休息了好几个小时,中午又勉强吃了点东西,直到当天下午五点,他都觉得没有缓过劲来,熬了将近8个小时,等到儿子下班到家,钟大爷才说出自己的不适。

“爸,你怎么不早说呢?你早说我早就请假回来了!”儿子埋怨道。

钟大爷忍着痛,勉强笑着说道:“这不是怕耽误你工作嘛。请假要扣钱,给领导印象还不好。哪能老请假?”

儿子也知道老爸的性子,于是也不多言,立马跟老婆说了一声,然后开车先送老爸去当地医院急诊。

在路上,儿子就有种不好的预感,觉得病情没有那么简单。

老父亲年纪大了,突然胸痛胸闷,能是好事吗?

果然,去了当地医院之后,行急诊冠脉造影,医生发现钟大爷右冠状动脉严重堵塞,左前降支近端完全闭塞,介入手术无法置入支架,便将他先收治到病房密切关注。

钟大爷的儿子火急火燎,又赶紧通知了妹妹,说是爸住院了,情况还比较严重,让她尽快赶过来,这万一有点什么事,兄妹两人也好有个商量。

而且老父亲住院,这妹妹也有知道的权利。

住院第二天,意外出现了,钟大爷上厕所的时候,忽然就呼吸困难,一下子瘫坐在卫生间里,人差点就没了。

这幸亏在医院,医护人员赶过来一顿操作猛如虎,总算将老爷子的命暂时保住了。但检查发现,老爷子血氧饱和度已低至80,该院医生为其进行了气管插管,并建议他们转院至省一医。

因为,这家医院的医生没有把握啊。

转!马上转!转院一般需要提前联系好,但是现在情况紧急,来不及了,直接去省一医急诊科吧!

现在省一医急诊科“如日中天”,十分火爆,里面的陈医生据说是全能医生,什么病都拿手。去那边准没错!

于是,一家人就火急火燎将钟大爷转到了省一医急诊科。

到达省一医急诊科的时候,实际上距离发病已经将近2天,陈俊团队给钟大爷安排了急诊检查,发现钟大爷的情况非常差,心源性休克、血压极低、呼吸衰竭、急性肾衰等。

这治疗还有希望吗?即便是医护人员们,心中也不由升起了疑问。

毕竟,发病的时候第一时间进行抢救才是最有效的,现在已经过了“黄金时间”啊!都“拖延”两天了!

但哪有那么好的事情,刚好发病,刚好来大医院抢救?很多时候,事情并没有那么完美的,也就意味着,各种各样的病情,错综复杂。

好在,省一医急诊科常常面对这样的情况,大家都没有慌乱,而是立刻联系多学科专家团队进行会诊,商讨最好的救治方案。

当然,在会诊的时候也不意味着什么都不做。这患者都进医院了,怎么可能没有措施呢?所以,在会诊的同时,陈俊团队是给钟大爷安排了呼吸机支持,以及crrt连续肾脏替代治疗,进行脏器的支持维护,至少,要保证患者的生命安全先。

连续肾脏替代疗法uotherapy,crrt,是指,通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代肾脏功能。相较普通血液透析而言,crrt延长了血液净化治疗时间而降低了单位时间的治疗效率,使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低,同时采用高通透性、生物相容性好的滤器;为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。

crrt的溶质清除主要方式有3种:弥散、对流及吸附。不同的而治疗模式,清除机制不同,血液透析以弥散清除为主,血液滤过以对流及部分吸附清除为主,而免疫吸附及血液灌流则以吸附为主要清除方式。不同物质的清除方式也不同,小分子物质弥散清除效果好,而中大分子物质则以对流及吸附清除效果好3,4。因此,需根据不同的临床需要选择恰当的治疗模式,确定治疗剂量。

crrt主要运用在icu、u、急诊重症室以及普外科等地方,crrt机是一种很严谨很精密,安全性也比较高的一种仪器,每次开机时都会自检一次。如果管道的静脉端有一点点气泡,那怕肉眼看不到,也能被红外线感应器感应到,然后就会报警。

一般工作流程是这样的:首先,要在病人身上建立血管通路,多采用在股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置合适的双腔导管。假定一腔为动脉端,引血出来,另外一个腔为静脉端,回血给病人。然后把crrt机准备好,管道用盐水预冲好后,先把病人的血由动脉端引出来,通过过滤器时,在过滤器的前面或后面一边输入置换液体,废液管则一边等量排出含有毒素的废液和需要额外排出的水份。再把透析处理“干净”的血液回输给病人。

如此周而复始,不断的“清洗”净化血液,达到治疗目的。治疗过程中要根据病人的情况选择使用适量的抗凝剂。不然的话,在病人的血液流量不稳定时,或病人输血、输血小板之后很容易出现管道堵塞。

经过多学科专家团的紧急会诊,大家的意见达成了一致,那就是,在患者病情能稳住的条件下等待3至5天后再行手术。

这个结论一出,跟患者家属一沟通,患者家属顿时“爆”了:“我说医生啊,这都什么时候了,还等三五天?”

“就是啊,老爷子随时会死啊,再等下去,不等你们手术,他就嗝屁了还救个屁!”

“你们简直是拿人的生命开玩笑!”

“到底行不行?不行就早说,我好直接转院,找更厉害的医院去!”

患者家属的情绪都比较激动,都忍不住爆粗口了!尤其是患者大爷的儿子,一副要和陈俊吵架的样子!

“亏你还是什么网红名医,还录制什么电视节目?我看你就是银样镴枪头,中看不中用!长得帅有什么用?医术不行也是白搭!”

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